基于磁共振波谱测温的C6胶质瘤大鼠脑温度梯度研究
林枫枫;郑欣慧;张晓磊;甘浩川;孔令梅;吴仁华;目的：探讨C6胶质瘤大鼠模型中脑温度的空间分布特征及其在界定肿瘤浸润边界中的价值。方法：将16只SD大鼠随机分为实验组（n=8）与对照组（n=8）。实验组于右侧尾状核立体定向注射C6胶质瘤细胞，对照组注射等量培养基。术后第14天，于7T磁共振成像扫描仪上行常规磁共振成像及质子磁共振波谱测温扫描，分别在肿瘤实体部、瘤周区及对侧正常脑区（尾状核）（对照组为双侧对称位置）采集波谱。通过体外温度校正模型计算各感兴趣体积的绝对脑温。结果：在胶质瘤大鼠中，不同脑区脑温差异具有统计学意义（F=37.05,P<0.01）。肿瘤实体部分温度最高（38.53±0.24）℃，高于瘤周区[（38.14±0.18）℃，P<0.01]及对侧正常脑区[（37.63±0.19）℃，P<0.01]；瘤周区温度亦高于对侧正常脑区（P<0.01）。对照组双侧脑区温度无差异（P>0.05）。实验组对侧正常脑区温度高于对照组同侧脑区（P<0.01）。结论：质子磁共振波谱测温技术可敏感探测C6胶质瘤大鼠模型的脑温度梯度，瘤周区温度升高为识别肿瘤浸润边界提供了潜在标志物。
聚乙二醇洛塞那肽与司美格鲁肽在2型糖尿病治疗中疗效和安全性对比的真实世界队列研究
卓烨烨;余泽林;王亚力;蔡德;目的：在真实世界临床实践中，比较胰高血糖素样肽-1受体激动剂周制剂聚乙二醇洛塞那肽与司美格鲁肽在血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中的长期疗效与安全性。方法：采用回顾性队列研究设计，纳入汕头大学医学院第一附属医院2021年1月至2022年10月期间起始使用聚乙二醇洛塞那肽（200μg/周）或司美格鲁肽（1.0 mg/周）的2型糖尿病患者。通过1∶1倾向评分匹配平衡基线特征后，对最终每组410例患者进行分析。主要终点为治疗24个月时糖化血红蛋白自基线的变化。采用线性混合模型比较两组在3、6、12、24个月时糖化血红蛋白、体重、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇及收缩压的变化，并记录药物不良反应。结果：治疗24个月时，聚乙二醇洛塞那肽组与司美格鲁肽组糖化血红蛋白分别下降2.00%与2.21%，组间差异无统计学意义（-0.20%,95%CI:-0.34～0.06,P=0.114）。然而，司美格鲁肽在减轻体重（24个月组间差异：-5.09 kg,P<0.001）、降低低密度脂蛋白胆固醇（-0.48 mmol/L,P<0.001）和收缩压（-2.25 mmHg,P<0.001）方面均持续优于聚乙二醇洛塞那肽。安全性方面，两组严重低血糖发生率均极低。治疗前3个月，司美格鲁肽组恶心、呕吐及腹泻的发生率高于聚乙二醇洛塞那肽组（P<0.05）。结论：在真实世界中，聚乙二醇洛塞那肽与司美格鲁肽在为期2年的治疗中降糖疗效相当。司美格鲁肽在减重及改善部分心血管代谢危险因素方面优势明显，而聚乙二醇洛塞那肽在治疗初期的胃肠道耐受性更佳。临床决策需依据个体化治疗目标进行权衡。
Neuroform Atlas与LVIS支架辅助栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效与安全性对比
陈利涛;蔡楚伟;张丽兴;范俊华;韩德平;目的：比较Neuroform Atlas支架与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2016年6月至2024年6月揭西县人民医院及汕头市中心医院收治的56例接受支架辅助栓塞的破裂宽颈动脉瘤患者临床资料，其中Atlas组27例，LVIS组29例。比较两组患者术后即刻栓塞程度（Raymond分级）、围手术期并发症、术后3～6个月动脉瘤闭塞率及支架内狭窄发生率。结果：术后即刻，Atlas组RaymondⅠ级（完全闭塞）比例高于LVIS组（81.5%vs. 51.7%,P=0.027）。缺血并发症（7.4%vs. 10.3%）与术后新发无症状缺血病灶发生率（34.8%vs. 38.1%）组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后3～6个月随访显示，Atlas组RaymondⅠ级闭塞率仍高于LVIS组（92.6%vs.65.5%,P=0.014），而LVIS组瘤颈残留（RaymondⅡ级）比例较高（31.0%vs. 3.7%）。两组均未发生支架内狭窄。结论：在破裂宽颈动脉瘤的急诊栓塞治疗中，Neuroform Atlas支架与LVIS支架均安全有效。与LVIS支架相比，Neuroform Atlas支架可获得更高的即刻及中期完全闭塞率。
博来霉素注射联合球囊扩张治疗结直肠癌术后吻合口狭窄的疗效与安全性分析
王梅子;陈晓东;目的：探讨博来霉素注射联合球囊扩张治疗结直肠癌术后吻合口狭窄的有效性及安全性。方法：回顾性分析2021年1月至2023年12月汕头大学医学院第二附属医院收治的90例结直肠癌术后良性吻合口狭窄患者的临床资料。根据治疗方案分为联合治疗组（博来霉素注射联合球囊扩张，42例）与单纯扩张组（48例）。比较两组患者的短期（治疗后3个月）与长期（治疗后1年）成功率、无狭窄生存期、1年内扩张次数及并发症发生率。结果：两组基线资料具有可比性（均P>0.05）。联合治疗组的短期成功率高于单纯扩张组（85.7%vs. 47.9%,P<0.001），中位无狭窄生存期更长（5.0个月vs. 3.0个月，P<0.001），且1年内所需扩张次数更少[（1.98±0.68）次vs.(3.10±1.37)次，P<0.001]。两组在长期成功率（23.8%vs. 14.6%）及总体并发症发生率（9.5%vs. 8.3%）方面差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：博来霉素注射联合球囊扩张能提高结直肠癌术后吻合口狭窄的近期疗效，延长无狭窄生存期并减少治疗次数，且未增加治疗风险，是一项安全有效的强化治疗策略。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后不良预后风险模型的构建及评价
姬培培;张庆英;谭殿辉;伍艳春;陈慕媛;目的：评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血管内介入治疗后发生不良预后的风险因素，构建并验证一个整合术前及术后动态因素的列线图预测模型。方法：回顾性收集2015年1月至2024年4月汕头大学医学院第一附属医院收治的452例行介入治疗的aSAH患者临床资料。按7∶3比例随机分为训练集（318例）和验证集（134例）。以出院时改良Rankin量表评分>2分定义为不良预后。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选独立预测因素，并基于此构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估区分度，Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估校准度，决策曲线分析评估临床实用性。结果：训练集与验证集基线资料均衡可比（均P>0.05）。多因素分析显示，年龄（OR=1.03,95%CI:1.01～1.06）、高Hunt-Hess分级（Ⅲ～Ⅴ级）（OR=2.02,95%CI:1.03～3.95）、高改良Fisher分级（Ⅲ～Ⅳ级）（OR=5.71,95%CI:2.64～12.36）、迟发性脑梗死（OR=4.36,95%CI:2.35～8.10）及颅内再出血（OR=3.25,95%CI:1.78～5.92）是不良预后的独立预测因素。基于此5个因素构建列线图。该模型在训练集和验证集中的AUC值分别为0.872(95%CI:0.835～0.909)和0.852(95%CI:0.782～0.921)，区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验（训练集P=0.109，验证集P=0.478）显示预测与实际结局一致性高。决策曲线分析表明模型在较大阈值概率范围内具有临床净获益。决策曲线分析表明，当阈值概率在6%～100%（训练集）及10%～85%（验证集）范围内时，应用本模型具有临床净获益。结论：本研究构建的列线图模型整合了年龄、入院病情严重程度及术后关键并发症，能有效预测aSAH患者介入术后的不良预后，具有良好的区分度、校准度和临床适用性，可为个体化预后评估与临床决策提供直观工具。
基于免疫球蛋白G N-糖链特征的结直肠腺瘤诊断模型构建与验证
许丽丽;郭国湖;陈晓东;许锐锐;目的：探讨免疫球蛋白G(IgG) N-糖链特征作为生物标志物在结直肠腺瘤(CRA)诊断中的潜在应用价值。方法：采用病例对照设计，于2021年3—9月纳入汕头大学医学院第二附属医院经结肠镜确诊的CRA患者90例及健康对照90例。采用亲水相互作用超高效液相色谱法检测血浆IgG N-糖链的相对丰度。通过LASSO回归筛选特征性糖链，并利用多因素logistic回归筛选独立关联因素并构建列线图诊断模型。采用受试者工作特征的曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的区分度与校准度，Bootstrap法(1 000次重抽样)验证模型稳定性。结果：在22种直接检测的IgG N-糖链中，12种在两组间存在差异(经Benjamini-Hochberg法校正，P<0.05)。LASSO筛选出6种糖链，多因素分析确认GP2(OR=19.00,95%CI:3.32～162.74)、GP10(OR=2.24,95%CI:1.18～4.59)、GP11(OR=2.33×10-3,95%CI:1.10×10-4～2.37×10-2)、GP19(OR=3.79,95%CI:1.75～9.08)为CRA的独立关联因素(均P<0.05)。基于上述4因素构建的诊断模型区分效能良好(AUC=0.952,95%CI:0.923～0.980),Bootstrap验证平均AUC为0.954(95%CI:0.919～0.981)，校准曲线显示预测概率与实际观测一致性较好(Brier=0.088)。结论：本研究初步证实IgG N-糖链特征对CRA具有诊断区分潜力。然而，受回顾性设计、单中心小样本等限制，该模型的泛化能力及临床适用性需经多中心前瞻性研究进一步验证。
自我效能感在实习护生临床适应与临床决策能力间的中介效应
庄嘉欣;刘清娴;苏静;朱小佳;目的：调查实习护生临床决策能力、临床实习适应状况及一般自我效能感的现状，并检验自我效能感在临床适应与决策能力之间的中介效应。方法：采用横断面调查设计，于2023年11月至2024年1月便利抽取深圳市与汕头市4所三甲医院的221名本科护理实习生。采用护理临床决策能力量表、一般自我效能感量表及护理学生临床实习适应不良量表进行调查。运用SPSS 25.0进行相关与回归分析，使用Amos 24.0构建结构方程模型，并采用Bootstrap法检验中介效应。结果：实习护生临床决策能力总分为(128±15)分，处于中等水平。临床实习适应状况、一般自我效能感均与临床决策能力呈正相关(r值分别为0.242、0.360，均P<0.001)。多元线性回归分析显示，理论知识很好(β=0.269,P=0.010)以及更高的自我效能感水平(中等水平：β=0.276,P=0.001；高水平：β=0.363,P<0.001)是临床决策能力的独立相关因素。结构方程模型拟合良好(χ2/df=2.185,RMSEA=0.073,CFI=0.925,TLI=0.914)。Bootstrap检验显示，临床实习适应状况对临床决策能力的总效应为0.271(95%CI:0.045～0.448,P<0.05)，其中通过自我效能感产生的间接效应为0.143(95%CI:0.076～0.227,P<0.001)，占总效应的52.8%，而直接效应不显著。结论：实习护生临床决策能力有待提升。自我效能感在临床实习适应与临床决策能力的关系中起关键中介作用。提升实习护生的自我效能感可能有助于提升其临床决策能力。
损伤相关分子模式研究进展：分子起源、功能解析与临床意义
王一涵;伍子建;损伤相关分子模式是机体细胞在受损、应激或坏死时释放的内源性信号分子，通过与模式识别受体结合，触发无菌性炎症反应。其主要来源于受损细胞的胞内成分及细胞外基质成分。与病原体相关分子模式不同，损伤相关分子模式的本质是机体自身物质，在正常生理状态下通常被隔离或处于惰性状态，仅在组织损伤、缺血、炎症等病理条件下异常暴露或释放。根据其分子性质和功能特点，损伤相关分子模式可被系统分类为蛋白质、核酸、脂质和聚糖等主要类型。理解损伤相关分子模式的来源及其基于分子类型的分类，对于阐明无菌性炎症、自身免疫性疾病、缺血再灌注损伤、肿瘤免疫等多种病理过程的启动机制至关重要，并为相关疾病的诊断和治疗提供新的靶点。
衰老在视神经损伤中的作用与机制
潘进娣;伍子建;视神经损伤是多种视神经病变（如青光眼等）的关键病理机制，视神经损伤导致的视网膜神经节细胞死亡是不可逆性视力下降和失明的主要原因。研究发现，年龄增长是青光眼的危险因素之一。在衰老过程中，炎症反应增加、氧化应激加剧、线粒体功能障碍、自噬增加、蛋白质稳态丧失、表观遗传学改变会进一步加剧视神经损伤。因此，深入了解衰老对视神经损伤的影响机制，可促进开发新的针对性治疗策略。本综述将对衰老相关的生理性变化以及对视神经的影响及其机制进行深入的分析和总结。
托珠单抗生物类似药施瑞立治疗类风湿关节炎的研究进展
林建群;王育凯;类风湿关节炎是一种病因未明、治疗极具挑战性的慢性系统性炎症性疾病，其临床主要表现为持续、对称发作、多关节肿痛，部分患者可出现关节外受累，如间质性肺疾病、皮肤血管炎和类风湿结节。类风湿关节炎的病理机制涉及多种细胞因子的异常表达，其中白细胞介素-6扮演着关键角色。原研的白细胞介素-6受体拮抗剂—托珠单抗，商品名雅美罗，自2009年陆续在国内外获批，用于治疗对传统改善病情抗风湿药物应答不佳的中重度类风湿关节炎患者，并证实了其显著的疗效与安全性。然而，因原研托珠单抗高昂的经济成本和医保政策的限制，使得众多患者难以负担。因此，托珠单抗注射液生物类似药施瑞立的研发和临床应用有助于降低治疗成本，也可提高药品可及性。本综述比较托珠单抗生物类似药施瑞立与原研托珠单抗雅美罗在治疗类风湿关节炎的疗效、安全性和免疫原性，为临床医生和患者用药提供决策参考。
主编介绍
王嵬，汕头大学医学院特聘教授，世界华人医师协会 (WACD) 副会长，英国皇家医学院院士 (FRSM)，英国皇家内科医生学会公共卫生学院院士 (FFPH)，英国皇家生物学会会士 (FRSB)，世界卫生组织 (WHO) 公共卫生基因组学专家委员会委员，国家经济合作组织 (OECD) 公共健康基因组专家指导委员会委员，欧洲预防与精准医学协会 (EPMA) 澳大利亚代表，全球健康流行病学工作组 (GHERG) 专家委员会委员，人类糖基组计划 (HGP) 组委会委员。曾任澳大利亚埃迪斯科文大学副校长。他提出“旁中心法则”，糖分子可能是“中心法则”之外的另一生命密码。王教授在全球健康、遗传流行病学和糖基组学领域发表300多篇论文/综述/述评，代表性成果发表在《Lancet》、《Science》、《Nature Genetics》、《The New England Journal of Medicine》等。
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