- 朱烨丰;梁碧婵;姜敏;高迎飞;王尊;
目的:探讨年轻乳腺癌(≤40岁)患者的临床病理特征。方法:收集2016年1月—2020年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的临床资料完整的原发乳腺癌患者131例。其中56例年龄≤40岁的乳腺癌患者作为年轻组,年龄22～40岁,平均(34.0±4.1)岁;75例年龄>40岁的乳腺癌患者作为中老年组,年龄41～72岁,平均(53.4±8.5)岁。分析2组患者的临床病理特征以及年轻组腋窝淋巴结转移与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖指数Ki-67表达的关系。结果:年轻组患者ER阴性率和三阴型乳腺癌比例分别为41.1%、26.8%,高于中老年组的22.7%、6.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年轻乳腺癌患者更多地选择保乳手术或乳腺癌根治术联合乳房重建(P<0.05)。伴有腋窝淋巴结转移的年轻乳腺癌患者的HER-2过表达率为50%,高于无腋窝淋巴结转移患者的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与中老年乳腺癌相比,年轻乳腺癌ER阴性率和三阴型乳腺癌比例均更高,并且该人群具有更高的乳房外观美容需求。年轻乳腺癌HER-2过表达患者更容易发生腋窝淋巴结的转移。
2020年04期 v.33;No.112 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K] - 章斐然;谢澳斯;张金海;蔡晓敏;陈君填;李威;
目的:探讨健脾益气方药代表四君子汤对大肠癌术后化疗患者的肠道微生态及机体免疫功能的影响。方法:收集2017年10月—2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科行大肠癌根治手术患者60例,其中男性32例,女性28例,平均年龄(56.4±10.2)岁。将入选患者随机分成中药加化疗组和单独化疗组,每组各30例。中药加化疗组患者口服四君子汤方药联合mFOLFOX6方案化疗;单独化疗组患者仅进行mFOLFOX6方案化疗。比较2组患者化疗前后肠道菌群、机体免疫功能、卡氏功能状态(KPS)评分、骨髓抑制程度的差异。结果:中药加化疗组患者治疗后双歧杆菌、乳杆菌、CD3、CD4、CD4/CD8、KPS评分均比单独化疗组高(均P<0.05)。结论:健脾益气方药四君子汤能调节大肠癌术后化疗患者的肠道菌群失衡及改善机体免疫功能。
2020年04期 v.33;No.112 206-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K] - 陈丹琪;舒周伍;
目的:为了提高心电图诊断左室壁增厚的准确性,探讨心电图不同导联ST-T改变对高血压患者左室壁增厚的诊断意义。方法:回顾性分析2018年3月—2019年3月在汕头大学医学院第一附属医院心内科住院的高血压患者364例,其中男性164例,女性200例,年龄20～93岁,平均(57.84±13.52)岁。将心电图各诊断标准以及不同导联ST-T改变诊断左室壁增厚的结果,与心脏超声心动图诊断结果比较,对比各诊断条件的敏感性、特异性和准确性。结果:Cornell标准联合V5/V6导联T波改变诊断左室壁增厚的ROC曲线下面积(AUC)最大,诊断室间隔增厚、左室后壁增厚的AUC分别为0.731和0.766。Cornell标准联合TV5/V6倒置诊断左室壁增厚的特异性、准确性分别为99.41%、97.30%,高于所有单一诊断指标,敏感性为18.56%,高于RV5/V6≥2.6 mV的指标。结论:Cornell标准联合V5/V6导联T波改变对左室壁增厚的诊断能力大于单一诊断标准,Cornell标准联合TV5/V6倒置诊断左室壁增厚的特异性和准确性优于单一诊断标准。
2020年04期 v.33;No.112 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K] - 吴少坪;张永发;
目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合阴茎背神经阻滞对隐匿阴茎儿童苏醒期躁动的影响。方法:选择2018年1月—2020年1月在汕头大学医学院第二附属医院择期进行气管插管全麻下隐匿阴茎手术患儿60例,年龄6～12岁,体重25～45 kg,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患儿采用全凭静脉麻醉,观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,两组患儿在手术开始前用3 m L 0.375%罗哌卡因进行阴茎背神经阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒后躁动评分、疼痛评分及术后不良反应情况。结果:观察组患儿丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒后躁动评分、躁动发生率、拔管后30 min FLACC疼痛评分均低于对照组均(P<0.05);两组术后24 h不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用阴茎背神经阻滞相比,酮咯酸氨丁三醇联合阴茎背神经阻滞能降低隐匿阴茎手术儿童苏醒期躁动的发生,减少术后疼痛。
2020年04期 v.33;No.112 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] - 王肯如;林宏彬;杜瑞明;游志坚;
目的:探讨Narcotrend监测下地佐辛在鼻内镜手术术前、术中分别给药及术前术中联合给药对麻醉效果的影响。方法:选取2017年1月—2018年12月于汕头大学医学院第二附属医院行鼻内镜下鼻道手术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁。按地佐辛不同给药时机随机分为空白对照组(N0组)、术前给药组(N1组)、术中给药组(N2组)、术前及术中联合给药组(N3组),每组30例。各组麻醉方案及控制性降压方法一致,维持相同的麻醉深度。记录各组患者各时间点的平均动脉压、手术时间、出血量、自主呼吸恢复时间、拔管时间、使用硝酸甘油降压例数及硝酸甘油用量,采用Ramsay镇静评分评价患者术后镇静程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者苏醒后的疼痛程度。结果:N1～N3组患者与N0组相比,术后Ramsay镇静评分均增加(均P<0.05),VAS评分和术中硝酸甘油的用量均减少(均P<0.05);N1组患者与其他组相比,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均减少(均P<0.05);N2组患者与其他组相比,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均增加(均P<0.05),VAS评分减少(P<0.05)。结论:在Narcotrend监测下使用地佐辛能减少鼻内镜手术中降压药物的使用,缓解术后疼痛,减少苏醒期躁动。术前给予地佐辛能够降低麻醉复苏时间,术中给予地佐辛虽然会延长麻醉复苏时间,但能减少患者术后疼痛。
2020年04期 v.33;No.112 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] - 黄伟熊;李仰康;姚宇斌;林黛英;吴先衡;
目的:探讨肿块型三阴性乳腺癌的3.0T MRI特征。方法:回顾性分析2016年9月—2019年9月在汕头市中心医院接受乳腺MRI检查并确诊乳腺癌的156例患者术前3.0T MRI资料,共159个病灶,其中Luminal A型病灶41个,Luminal B型病灶70个,HER-2过表达型病灶24个,三阴性病灶24个。比较各分子亚型乳腺癌的形状、边缘、内部强化特征、早期强化率、时间—信号强度曲线(TIC)类型、达峰时间、最大强化率、T2WI信号、表观弥散系数、病灶最大径的差异。结果:三阴性乳腺癌形状表现为类圆形的分别是Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型的6.9倍(95%CI:2.116～22.458)、9.2倍(95%CI:3.081～27.226)、27.2倍(95%CI:3.144～235.021);边缘表现清晰的分别是Luminal B型、HER-2过表达型的13.4倍(95%CI:4.059～44.373)、15.0倍(95%CI:3.639～61.832);T2WI表现为稍高或高信号的分别是Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型的45.4倍(95%CI:8.796～234.082)、25.7倍(95%CI:5.529～119.144)、33.0倍(95%CI:5.925～183.786);TIC类型表现为流出型的分别是Luminal A型、HER-2过表达型的4.3倍(95%CI:1.254～14.872)、4.2倍(95%CI:1.107～16.167)。结论:肿块型三阴性乳腺癌3.0T MRI常表现为边缘清晰的类圆形肿块、T2WI呈稍高或高信号、TIC类型为流出型,对临床诊断及治疗方案的选择具有一定价值。
2020年04期 v.33;No.112 221-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] - 何勇勇;方长英;李萍;张青松;朱传卫;
目的:探讨长链非编码RNA前列腺癌基因表达标记物1(lncRNA PCGEM1)在早期原发性肝细胞癌患者外周血中的表达及其对诊断和预后的意义。方法:选取2016年3月—2019年12月在宣城市中心医院普外科接受肝癌切除术治疗的70例早期原发性肝细胞癌患者,其中男性62例,女性8例;年龄31～71岁,平均(49.04±9.26)岁。另外选择同期体检的70名健康成年志愿者作为对照组,其中男性61例,女性9例;年龄25～68岁,平均(49.40±8.86)岁。采用qRT-PCR检测患者手术前后和健康体检者外周血中PCGEM1的表达;分析其与早期肝癌临床病理特征间的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCGEM1对早期肝癌诊断和肝癌细胞分级预测的价值。结果:患者术前外周血中PCGEM1的表达量高于术后和健康体检者(均P<0.001),ROC分析结果显示血清PCGEM1能对早期肝癌诊断和肝癌细胞分级进行预测(均P<0.001)。肿瘤直径>5 cm、无肿瘤包膜和肝癌细胞分级差(Ⅲ级和Ⅳ级)的早期肝癌患者血清PCGEM1的表达量升高(均P<0.05)。结论:早期原发性肝细胞癌患者外周血中PCGEM1的表达升高,高表达患者肿瘤直径大且恶性程度高,提示预后较差。
2020年04期 v.33;No.112 226-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] - 林培超;李红兵;曾庆乐;郑泽海;黄得校;陈勇;
目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂(CALE)治疗无法切除外生型肝癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2003—2014年南方医科大学南方医院和汕头大学医学院第二附属医院25例经影像学或病理学证实且无手术切除指征的外生型肝癌患者,均接受TACE联合经皮瘤内注射CALE治疗,其中男性23例,女性2例;年龄19～70岁,平均(50.3±12.3)岁。肿瘤最大直径为(9.1±3.9) cm。采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox比例风险回归模型进行生存率影响因素分析。结果:25例患者1、2、3、5年生存率分别为78.9%、52.6%、42.1%和12.0%,中位生存期为27个月(95%CI:22.6～43.2)。血管侵犯(HR=22.454,95%CI:3.358～150.127)与局部淋巴结转移(HR=8.144,95%CI:1.436～46.178)是无法切除外生型肝癌患者生存的不良预后因素。结论:TACE联合经皮穿刺瘤内注射CALE治疗无法切除外生型肝癌是一种安全有效的方法。
2020年04期 v.33;No.112 230-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K] - 郑英杰;郑宝群;观志强;
目的:探讨速度向量成像(VVI)评价冠心病患者心肌收缩非同步性运动的价值。方法:收集50例超声检查无节段性室壁运动异常的可疑冠心病患者,根据冠状动脉造影结果,分为无冠心病组(25例)和冠心病组(25例),冠心病组再根据病变支数分为单支病变组(10例)和多支病变组(15例)。使用VVI技术分析患者左室的连续动态二维图像。计算16节段心肌纵向、径向、周向应变达峰时间标准差并用心动周期时间校正,以16节段心肌纵向、径向、周向应变延迟指数作为非同步化运动参数。结果:冠心病组患者16节段纵向应变达峰时间校正标准差与纵向应变延迟指数均大于非冠心病组(均P<0.05),多支病变组患者16节段纵向应变达峰时间校正标准差与纵向应变延迟指数均大于非冠心病组(均P<0.05)。结论:VVI可有效评估无节段性室壁运动异常冠心病患者左室心肌收缩非同步性运动。随着冠状动脉病变支数的增加,纵向应变达峰时间校正标准差与纵向应变延迟指数均升高,心肌纵向运动的非同步性增加。
2020年04期 v.33;No.112 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K] - 姚怀齐;连楷浼;刘璇芝;林腾;
目的:探讨甲状腺癌颈部转移淋巴结进行超声检查的特征及诊断价值。方法:收集2015年1月—2019年12月汕头大学医学院第一附属医院术前诊断为甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结异常的55例患者,其中男性12例,女性43例,年龄20～75岁,平均(42.53±3.96)岁。以病理组织学检查结果为标准,观察甲状腺、颈部淋巴结肿大超声检查结果及特征。结果:超声检出颈部淋巴结转移阳性率为45.22%,病理检查结果阳性率为51.30%,两种检查方法差异无统计学意义(P>0.05);超声检出灵敏度为88.14%;转移性淋巴结多呈圆形,长径/短径<2,边界不清,呈融合状,内部呈不均匀低回声,有细小钙化或液化,血流丰富。与反应性增生淋巴结相比,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移具有超声检查特征性表现,是否呈融合状、微钙化、液化,是否存在淋巴结门可作为转移性淋巴结与非转移性淋巴结的鉴别诊断依据。
2020年04期 v.33;No.112 239-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
- 孙铭繁;吴梦曼;林昆;
目的:调查潮汕地区居民吸烟及饮酒情况,为当地开展控烟限酒及健康教育活动提供依据。方法:对潮汕地区汕头市、潮州市、揭阳市、汕尾市的1～2所市、县级高中,采用整群抽样的方法抽取调查班级,以该班级的学生家长及亲属为研究对象,其中汕头市区682名、南澳县796名、揭阳市693名、潮州市区709名、陆丰市673名、海丰县733名。采用问卷调查的形式,对吸烟和饮酒人群的人口学特征、吸烟量和酒精摄入量进行调查。结果:潮汕地区居民调查吸烟率32.6%,饮酒率17.3%。其中男性吸烟率57.1%、饮酒率29.3%,女性吸烟率3.8%、饮酒率3.1%。渔民的吸烟率和饮酒率最高,分别为71.9%和41.8%,其次为乡村干部和工人。各年龄段居民吸烟与饮酒行为存在相关性(均P<0.05)。45岁以上居民以及工农渔业、乡村干部等职业人群的吸烟率和饮酒率均较高(均P<0.05)。南澳县和揭阳市的男性人均累计吸烟量,海丰县的男性人均累计饮酒摄入量在年龄分层上均较高。结论:潮汕地区应重点针对男性群体、农村地区、45岁以上群体以及工农渔业、乡村干部等职业人群做好控烟限酒及健康教育工作。南澳县和海丰县是控烟限酒的重点地区。
2020年04期 v.33;No.112 242-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K] - 方佳英;黄干洪;黄海添;丁赞;
目的:探讨急诊患者流行病学特征,为急诊科的资源合理分配及建设提供参考。方法:收集2016—2018年就诊于广州市花都区某三甲医院急诊科的患者临床资料,包括年龄、性别、就诊日期、就诊时间、就诊科室等。比较不同年龄、性别、科室、季度、月份、周、节假日的急诊患者的分布情况。应用圆形分布法分析急诊患者的就诊高峰时点和高峰时期。结果:2016—2018年日均急诊人次419例,其中男女比例是1.25∶1,就诊年龄高峰主要集中在0～10岁和20～40岁。3—7月的日均就诊人次高于其他月份,差异有统计学意义(F=37 617.39,P<0.001)。不同节假日的日均就诊人次差异有统计学意义(F=34 444.36,P<0.001),就诊人次最高的是劳动节(485人次)和清明节(455人次),最低的是春节(297人次)和国庆节(433人次)。急诊患者的圆形分布结果显示急诊日均就诊高峰日在5月15日,高峰期在3月26日—7月2日。急诊患者主要集中在18:00—22:00时。结论:3年来日均急诊人次呈现明显时间规律,春夏季急诊就诊多于秋冬季,以3—7月最多,春节和国庆节就诊量相对较少,其他节假日患者略增加,18:00—22:00为就诊高峰时段。
2020年04期 v.33;No.112 247-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] - 孙曼珊;刘智利;张红;
目的:探讨潮汕地区冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后自我管理现状及其相关因素。方法:本横断面调查的研究对象选自2019年9月—2020年10月在潮汕地区某三级医院胸痛中心进行PCI术治疗的300例冠心病患者,采用一般情况问卷、冠心病自我管理行为量表及医院焦虑抑郁量表进行调查,通过多元线性回归分析PCI术后自我管理行为的相关因素。结果:患者自我管理行为实际得分为(67.85±6.46)分,得分指标为50.26%。患者焦虑及抑郁状态与自我管理行为呈负相关,相关系数r分别为-0.631、-0.208。多因素回归分析显示文化程度、家庭月均收入、合并症、吸烟、再次住院是影响患者PCI术后自我管理水平的相关因素(P<0.05)。结论:潮汕地区冠心病患者自我管理行为得分处于中低水平。影响冠心病PCI术后患者自我行为管理能力的可能因素主要有文化程度、合并症、吸烟情况、家庭月均收入及再次住院。
2020年04期 v.33;No.112 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]